Nefropatía diabética prevención y tratamiento

Evite las hiperglucemias persistentes. Si sufre de nefropatía diabética, limite el consumo de proteínas porque perjudican el mantenimiento de la función renal. Si se presenta disfunción renal o hipertensión arterial, limite el consumo de sal y alimentos con alto contenido de sodio. No fume.

La hiperglucemia crónica y sostenida provoca la glicosilación de algunas proteínas del riñón. Este comienza a filtrar con mayor dificultad y eventualmente se produce insuficiencia renal.
La hipertensión arterial puede ser un indicador de una afección renal y si no es tratada correctamente, ésta empeorará la disfunción de los riñones. La microalbuminuria es el resultado del pasaje de mayor cantidad de albúmina (proteína sanguínea) a la orina debido a lesiones en el riñón. Es fundamental un buen control metabólico para prevenir y tratar la nefropatía diabética. Esto se logra monitoreando su glucosa varias veces por día y realizando un estudio de hemoglobina glicosilada cada tres meses.

Mantenga los niveles de glucemia dentro de los niveles normales (70 a 110 mg/dl en ayunas). Conserve los valores de hemoglobina glicosilada menores a 7%. Debe realizarse un dosaje de microalbuminuria por lo menos una vez al año para lograr un diagnóstico precoz, y así poder enlentecer y detener la evolución de la nefropatía.

Máxima (sistólica) por debajo de 130 mm de mercurio. Mínima (diastólica) por debajo de 80 mm de mercurio.

Si el resultado da positivo, se deben realizar tres determinaciones para confirmar el diagnóstico.

El pie diabético

No camines descalzo, porque puede lesionarse los pies sin notarlo. Evite los tacos altos ya que pueden provocar la aparición de puntos de presión. No utilice calzado ajustado. No los compre por la tarde, cuando los pies están mas hinchados. Las bolsas de agua caliente y las frazadas eléctricas no son buena opción para calentar los pies. Si los tiene fríos utilice medias de lana.

Evite elementos cortantes como tijeras, alicates y cortacallos, elija la lima y la piedra pómez. No utilice baños largos que reblandecen la piel.

La neuropatía diabética, sumada a la mala circulación provoca una menor sensiblidad a molestias, dolor y altas temperaturas. Los pies se lesionan facilmente y estas heridas cicatrizan con mayor dificultad, aumentando el riesgo de infecciones, extensión de las heridas y una eventual amputación. Realice los cuidados necesarios para evitar heridas y quemaduras. Revise sus pies todos los días. Si encuentra puntos de presión, irritación o inflamación, consulte a su medico.

Revise sus zapatos para cerciorarse que no existen ninguna rugosidad y que la plantilla este lisa. El calzado debe ser de cuero suave y blando y lo mas cómodo posible. Lavase los pies a diario con jabón neutro y agua templada. Seque muy bien sus pies para evitar la aparición de hongos. Use medias de algodón sin costuras. Humecte sus pies con cremas por las noches, evitando la zona entre los dedos.

Medicamentos e insulina

Si tienes diabetes tipo 1, debe usar insulina, su medico le ayudará a determinar la dosis correcta. Si tienes diabetes tipo 2, puede controlar su nivel de azúcar en la sangre con un plan de alimentación y ejercicio. También puede tomar un medicamento para ayudar a que su cuerpo utilice mejor la insulina. Su medico o enfermera le mostrarán como aplicarse la insulina y a determinar el mejor momento del día para tomar su medicamento o aplicarse la insulina. También se incluirá su horario de comidas y plan de ejercicio como parte del tratamiento.

Algunas sugerencias cuando se esta enfermo:
Un resfriado, una gripe o una infección pueden hacer que el nivel de azúcar en la sangre se eleve por encima de lo usual. Hable con su medico, enfermera o educador en diabetes sobre las reglas mas apropiadas para usted para los días en que esté enfermo.

* No discontinúe la aplicación de insulina o su medicamento sin consultar con su medico.
* Beba agua o liquido sin azúcar para evitar la deshidratación.
* Ingiera alimentos en un horario regular. Si no puede consumir alimentos sólidos, beba 1/2 o 1 taza de jugo, caldo o refresco regular (no dietético) cada hora hasta que comience a comer nuevamente.
* Verifique su nivel de azúcar en la sangre cada 4 horas. Llame a su medico si los resultados están fuera de lo esperado. Puede que necesite mas insulina.
* Si el medico lo ha recomendado, verifique su nivel de cetonas en sangre u orina cada 4 horas.
* Llame a su medico inmediatamente si: * No puede comer regularmente por mas de 24 horas. * No puede retener los líquidos sin vomitarlos. * Tiene fiebre. * El nivel de cetonas en sangre u orina está elevado. * El nivel de azúcar en la sangre se mantiene elevado. * No puede controlar su diabetes. * Siente que está empeorando.
* Tiene preguntas sobre su enfermedad.

¿Como evitar las complicaciones de la diabetes?

Con el tiempo los niveles elevados de azúcar pueden dañar muchos tejidos del cuerpo. A esto se le conoce como complicaciones de la diabetes. Usted puede evitar estos problemas si lleva adelante una serie de conductas y hábitos saludables.

Comportamientos que ayudan a prevenirlas:

* Mantenga su nivel de azúcar en la sangre bajo control tanto como le sea posible. * Verifique su nivel de azúcar en la sangre a menudo. * Consuma alimentos que le ayuden a alcanzar su peso ideal. * haga ejercicio a menudo. * Tome sus medicamentos como le fueron recetados. * No fume. * Evite el exceso de alcohol. * Examine y cuide sus pies diariamente. * Visite a su medico regularmente. * Hágase las pruebas necesarias para detectar señales tempranas de enfermedades en los ojos, riñones y vasos sanguíneos. * Mantenga su presión sanguínea controlada. * Mantenga controlado su nivel de grasas en la sangre (lípidos o colesterol). Frecuencia en que debe realizar los examenes.
Examen físico de rutina. (una vez al año). Presión sanguínea: (en cada examen de rutina). Prueba de lípidos (colesterol): (una vez al año o cada dos años si el riesgo es bajo). Examen completo de los pies: (una vez al año, incluyendo la prueba de sensibilidad, nervios). Examen de los ojos: (una vez al año, por un oftalmólogo. Para diabetes tipo 1, de 3 a 5 años despues del diagnóstico, para diabetes tipo 2, comience ahora). Prueba de microalbúmina (proteínas) en la orina. (una vez al año. Para diabetes tipo 1, hágase pruebas después de cinco años del diagnóstico. Para diabetes tipo 2, comience ahora). Hemoglobina A1c (cada tres meses).

Neuropatía diabética prevención y tratamiento

Prevención y tratamiento de la neuropatía diabética.

La hiperglucemia crónica y sostenida provoca daños irreversibles a nivel de los nervios periféricos (neuropatía diabética). La neuropatía puede provocar:

* Falta de sensibilidad, hormigueo, calambres, sensación de frío y dolor en los miembros inferiores.
* Ausencia de dolor frente a un infarto agudo de miocardio.
* Diarrea o constipación a nivel intestinal.
* Disfunción sexual, impotencia en el hombre y falta de lubricación vaginal en la mujer.

La manifestación mas frecuente es el "pie diabético", debido a la falta de sensibilidad en los miembros inferiores. Es fundamental un buen control metabólico para prevenir y tratar la neuropatía diabética. Esto se logra automonitoreando su glucosa varias veces por día y realizando un estudio de hemoglobina glicosilada cada tres meses.

Mantenga los niveles de glucemia dentro de los niveles normales (70 a 110 mg/dl en ayunas). Conserve los niveles de hemoglobina glicosilada menores a 7%. Debe realizarse un examen neurológico una vez por año, para evaluar la sensibilidad de sus miembros inferiores (estudio de la disminución de los reflejos, análisis de la velocidad de conducción sensitiva, etc). Recuerde que la detección temprana es esencial para evitar el progreso de la enfermedad. La neuropatía diabética sumada a la mala circulación, provoca una menor sensibilidad a molestias, dolor y altas temperaturas, los pies se lesionan facilmente y estas heridas cicatrizan con mayor dificultad, aumentando el riesgo de infecciones, extensión de las heridas y una eventual amputación.

Actividad física (diabéticos)

No comience con una rutina de actividad física sin realizar un examen médico completo. no se inyecte la insulina en un músculo que ejercitará. No es preciso realizar algún deporte en particular para bajar la glucemia, lo importante es moverse más, ser más activo. Puede cortar el pasto, rastrillar hojas, limpiar la casa, etc. Evite la actividad física en el momento del pico de acción de la insulina. No comience la actividad sin antes monitorearse la glucemia. Si su glucemia es mayor a 300 mg/dl y/o posee cetonas en la orina, posponga la actividad para otro momento.

La actividad física debe adecuarse a las características de cada persona:

* Edad.
* Condición física.
* Grado de control metabólico.
* Tipo de diabetes.
* Tipo de tratamiento.
* Gustos propios.

Para evitar hipoglucemias durante el ejercicio, lleve siempre alimentos con azúcar de rápida absorción (azúcar, caramelos, pastillas de glucosa). Use siempre una tarjeta o collar identificatorio. Si la duración de la actividad es mayor a media hora, tome un suplemento de hidratos de carbono cada 30 minutos. Aumente progresivamente la intensidad y la duración. Si su glucemia esta dentro de los límites normales o se presenta hipoglucemia, antes de comenzar a realizar el ejercicio físico, tome un suplemento de hidratos de carbono. La actividad física es uno de los pilares fundamentales para el tratamiento de la diabetes, porque favorece un buen control metabólico de la enfermedad, debido a que:

* Aumenta el consumo de glucosa por los músculos, esto contribuye a disminuir la glucemia.
* Favorece la acción de la insulina a nivel de los tejidos.
* Contribuye a normalizar el peso y a bajar la grasa en sangre (colesterol y triglicéridos).
* Ayuda a controlar las cifras de presión arterial, mejorar la circulación y fortalecer al aparato cardiovascular.
* Mejora la calidad de vida, reduce el estres y retrasa el proceso natural de envejecimiento.

Se recomienda las actividades aeróbicas. Deben ser practicadas con regularidad, como mínimo tres veces por semana. Controle su glucemia media hora después de finalizada la actividad.

Plan alimentario para diabéticos

No saltee comidas, es muy importante realizar cuatro comidas diarias, (desayuno, almuerzo, merienda y cena) y, si es necesario alguna colación entre las comidas principales. Controle la ingesta de grasas saturadas y colesterol, debido a que favorecen la aterosclerosis (yema de huevo, lácteos enteros, manteca, mayonesa, corte de carnes grasos, embutidos, fiambres, piel de pollo, etc). Limite el consumo de grasas porque contienen un alto valor calórico.

La leche, el yogur y la fruta tienen hidratos de carbono de absorción rápida, es por eso que no se deben consumir libremente y a voluntad. Limite o consuma con gran moderación hidratos de carbono simples (digestión y absorción rápida) para prevenir aumentos bruscos de la glucemia (tortas, azúcar, facturas, bebidas azucaradas, etc). El plan alimentario debe ser equilibrado, sano y variado, adecuado a la edad, sexo, peso, estatura, niveles de azúcar en sangre, tratamiento, patologías asociadas y actividad física, permitiendo mantener un buen estado nutricional y el peso ideal de cada persona.

Consulte con su nutricionista para lograr un plan alimentario individual y adecuado a sus necesidades. Si usted tiene diabetes tipo 2, no olvide que obtener un peso adecuado es fundamental para mejorar su control metabólico y así poder lograr lo objetivos del tratamiento. Las bebidas alcohólicas puede causar hipoglucemias y son altamente calóricas. Consulte a su médico antes de utilizarlas. Sea prudente al utilizar alimentos rotulados "diet" o "para diabéticos".